頭痛は日本人の3〜4人に1人が悩む国民病ですが、「いつもの頭痛」と思って放置するのが最も危険な症状でもあります。トリプタンやNSAIDsで一時的に抑えられても、頻度が増えれば薬剤の使用過多による頭痛（MOH: Medication Overuse Headache）を招きます。漢方は「発作期に頓用する」より「予防的に体質へ働きかける」使い方が中心で、西洋薬と組み合わせる選択肢として近年再評価されています。本稿では、片頭痛・緊張型・気象病・更年期関連と頭痛タイプ別に、呉茱萸湯・釣藤散・五苓散・川芎茶調散・桂枝人参湯を中心に、薬学的な機序・相互作用・副作用まで踏み込んで整理します。
まず除外すべき「危険な頭痛」
漢方を考える前に、二次性頭痛（命に関わる頭痛）の除外が最優先です。以下のサインがあれば漢方ではなく救急受診を選んでください。
- 突然の「バットで殴られたような」激痛 → くも膜下出血の疑い
- これまでに経験のない種類の頭痛、数日〜数週で増悪する頭痛 → 脳腫瘍・慢性硬膜下血腫など
- 発熱＋項部硬直（首が前に曲がらない）＋意識混濁 → 髄膜炎
- 麻痺・しびれ・ろれつが回らない・複視・視野欠損 → 脳卒中
- 50歳以降に初発した頭痛、側頭部の圧痛 → 巨細胞性動脈炎
- 妊娠中・産褥期の強い頭痛＋高血圧 → 子癇関連
- 頭部外傷後の遅発性頭痛
これらに該当しないことを確認したうえで、慢性反復性の一次性頭痛（片頭痛・緊張型・群発・気象病）に対して漢方を検討します。一次性頭痛であっても、初発・性状変化・頻度急増の場合は神経内科または頭痛専門外来でMRI/CT等の精査を受けることが原則です。漢方薬の開始はその後の判断として位置づけてください。
漢方から見た頭痛のタイプ分類
西洋医学の分類とは別に、漢方は頭痛の「性質」と「体質（証）」で方剤を選びます。同じ「片頭痛」でも、体を冷やすと悪化する人と、のぼせが強い人とでは全く異なる処方が適合します。この「証（しょう）」を見極めることが漢方治療の核心です。
| 漢方分類 | 特徴 | 代表方剤 |
|---|---|---|
| 寒証（冷えタイプ） | 冷えると悪化、温めると楽、嘔気を伴う | 呉茱萸湯、桂枝人参湯 |
| 熱証・肝陽上亢 | のぼせ、高血圧傾向、起床時頭痛 | 釣藤散 |
| 水滞（水毒） | 低気圧で悪化、めまい・嘔気・むくみ | 五苓散 |
| 瘀血（血の滞り） | 月経関連、刺すような痛み、固定部位 | 当帰芍薬散、桂枝茯苓丸 |
| 気滞（ストレス・風邪） | 緊張型、後頭部・側頭部、肩こり | 川芎茶調散、加味逍遙散 |
| 血虚（栄養・血不足） | 立ちくらみ、顔色不良、疲労後の頭痛 | 当帰芍薬散、四物湯 |
「片頭痛にはこれ」と一対一対応するのではなく、片頭痛のなかでも寒証寄りなら呉茱萸湯、水滞寄りなら五苓散、というように体質をすり合わせるのが漢方の流儀です。複数の「証」が混在する場合は、最も目立つ証に対応した処方を主剤とし、症状の変化に応じて調整します。
虚実（きょじつ）判断の目安
漢方では体力・抵抗力を「実証（じつしょう）・中間証・虚証（きょしょう）」で評価します。頭痛に関連する目安を示します。
| 判断軸 | 実証寄り | 虚証寄り |
|---|---|---|
| 体格・体力 | がっしり、疲れにくい | やせ型または筋肉量少、疲れやすい |
| 腹部 | 腹壁緊張あり、充実感 | 腹壁軟弱、ぽちゃっとした感触 |
| 声・顔色 | 声が大きい、赤ら顔 | 声が小さい、顔色青白い |
| 頭痛の性質 | 激しい、拍動性、熱感 | 鈍い、重だるい感、冷感 |
| 適する処方 | 釣藤散、桂枝茯苓丸 | 呉茱萸湯、当帰芍薬散、桂枝人参湯 |
呉茱萸湯：嘔気を伴う片頭痛の第一選択
呉茱萸湯は『傷寒論』『金匱要略』由来の古典処方で、呉茱萸・人参・生姜・大棗の4味で構成されます。エキス顆粒（医療用：ツムラ31番など）として処方されるほか、薬局でも購入可能な剤形があります。
適応の目安
- 頭頂部〜こめかみの強い拍動性の痛み
- 嘔気・嘔吐を伴う（吐くと少し楽になる）
- 手足が冷えている、顔色がやや青白い
- 冷たいものを飲むと悪化する
- やせ型で胃腸が弱い「虚証」の人に合いやすい
- 月経前後に頭痛が強まる女性にも応用される
薬学的機序：なぜ頭痛に効くのか
呉茱萸湯の主薬である**呉茱萸（ゴシュユ）**には、エボジアミン・ルテカルピン・ヒドロキシエボジアミンなどのアルカロイドが含まれます。これらは以下の作用を持つことが基礎研究で示されています。
- TRPV1（一過性受容体電位バニロイド1型）チャネルへの作用: 侵害刺激の神経伝達を修飾し、痛み閾値を上昇させる可能性
- セロトニン（5-HT）系への影響: 片頭痛の病態に関わる5-HT受容体への間接的な修飾作用
- 末梢血管収縮作用: 拡張した頭蓋内外血管への働きかけ（冷えタイプの拍動性頭痛の機序と合致）
- 制吐作用: 生姜（ショウキョウ）のジンゲロール・ショウガオールによる消化管運動調整と中枢性制吐効果
人参（ニンジン：オタネニンジン）に含まれるジンセノサイドは、視床下部－下垂体－副腎系（HPA軸）を介したストレス応答の調整に関わるとされ、頭痛の誘発因子となるストレス反応を緩和する補助的役割が期待されます。
エビデンス
片頭痛予防に関しては、ロメリジンやトリプタン頓用との併用または補助として、発作頻度・持続時間・頭痛日数の減少を示した小規模ランダム化試験や観察研究が国内から複数報告されています。Odaguchiらの報告（Headache誌）では、呉茱萸湯投与群で月間頭痛日数の有意な減少が認められています。ただしサンプルサイズが限られ大規模二重盲検試験ではない点に留意が必要ですが、「嘔気を伴う寒証タイプ」では試す価値のある選択肢と位置づけられます。日本頭痛学会のガイドライン（2021年版）でも補完的選択肢として言及されています。
薬物動態・服用タイミング
- エキス製剤の場合、食前または食間（食後2時間）に白湯で服用が標準
- 嘔気が強い発作期には少量ずつ（1/3包程度）を15〜20分おきに分けて飲む工夫が有用
- 予防目的では毎日定時服用を4〜8週間継続して効果を評価
- 苦味が強いため、白湯で薄めるか、温かいまま素早く飲み込む方法が忍容性を高める
注意点・副作用
- 苦味が強く、嘔気が強いときは温めて少量ずつ服用
- 高血圧・のぼせが強い熱証タイプには不向き（症状が悪化する場合あり）
- 長期連用で胃部不快感・食欲低下が出ることがある
- 大棗・人参含有のため、糖尿病患者では血糖への影響に留意（エキス製剤の添加糖に注意）
釣藤散：高齢者・高血圧傾向の慢性頭痛
釣藤散は『普済本事方』由来で、釣藤鈎・陳皮・麦門冬・半夏・茯苓・人参・防風・菊花・甘草・生姜・石膏の11味から成ります。比較的多味の処方であり、複合的な作用を持ちます。
適応の目安
- 朝起床時に頭が重い・痛い（起床時頭痛）
- めまい、ふらつきを伴う（特に高齢者）
- のぼせ、耳鳴り、肩こり
- 高血圧傾向の中高年
- イライラしやすく、目の疲れがある
- 認知機能の軽度低下（物忘れ）を伴う頭重感
薬学的機序
主薬の釣藤鈎（チョウトウコウ）はアカネ科の植物トウゴクウンカリアのカギ状突起（鈎）を乾燥したもので、主要アルカロイドとしてリンコフィリン（Rhynchophylline）・イソリンコフィリンを含みます。
- カルシウムチャネル拮抗作用: L型Ca²⁺チャネルを介した血管平滑筋弛緩 → 脳血管の過収縮を緩和
- NMDA受容体拮抗作用: 興奮性神経毒性の抑制（神経保護）
- 血小板凝集抑制: 微小循環の改善
- 抗酸化作用: 脳神経細胞への酸化ストレス軽減
石膏（硫酸カルシウム）は清熱作用を担い、のぼせ・ほてりを抑える。麦門冬は粘膜の滋潤（乾燥改善）に働き、高齢者の乾燥傾向にも対応します。菊花・防風は肝陽上亢（頭に熱が昇った状態）を鎮める補助薬として機能します。
エビデンス
高齢者の慢性頭痛・血管性認知症に伴う頭重感・めまいに対して、症状改善を示した臨床研究があります（Itohら）。釣藤鈎のリンコフィリンは動物実験で脳血流改善・神経保護が示されていますが、ヒトでの片頭痛発作抑制エビデンスは呉茱萸湯ほど体系的ではありません。一方、軽度認知症患者の周辺症状（頭痛・不眠・焦燥）の改善については複数の症例集積・観察研究があります。
注意点・副作用・相互作用
- 甘草含有のため、長期使用では偽アルドステロン症（低カリウム血症・浮腫・血圧上昇・筋脱力）に注意。利尿薬（ループ系・チアジド系）との併用でカリウム喪失が加速するリスクがあります
- 降圧薬服用中の人：リンコフィリンのCa拮抗作用がカルシウム拮抗薬（アムロジピン等）の血圧低下作用と相加する可能性があるため、定期的な血圧測定と医師への報告が必要です
- 体力虚弱でひどく冷える人には合わない（石膏の寒性が冷えを悪化させる場合あり）
- 半夏含有のため、妊娠中は医師相談が必須
五苓散：気象病・低気圧頭痛の代表
五苓散は沢瀉・猪苓・茯苓・蒼朮（白朮）・桂皮の5味で、体内の水分分布を調整する「利水剤」の代表です。五苓散は日本の漢方処方のなかでも使用頻度が高く、医療用（ツムラ17番など）・一般用ともに広く流通しています。
適応の目安
- 雨が降る前・台風接近時に頭痛が増える（気圧低下に敏感）
- 頭痛＋めまい・嘔気・むくみ（顔・手足のむくみ）
- 口渇があるのに尿量が少ない（水の偏在：飲んでも渇く）
- 二日酔いの頭痛にも応用される（アルコール利尿後の水分再分布異常）
- 乗り物酔いに伴う頭痛・嘔気
メカニズムと薬学的解説
五苓散の作用機序として最も注目されているのが**アクアポリン（Aquaporin: AQP）**への影響です。
- AQP4：脳・脊髄の星状膠細胞に高発現する水チャネル。気圧変動時の脳内水分移動に関与し、頭蓋内圧変化の一因とされます
- AQP1：腎集合管・血管内皮に発現し、腎における水再吸収を担う
- 基礎研究（Kikuchiらの報告）では、五苓散成分がAQP1・AQP4の発現調整に関わる可能性が示されています。腎での水再吸収を適度に抑制しつつ、脳・組織での過剰な水貯留を緩和する「双方向的水調整」が想定されています
沢瀉（タクシャ）に含まれるアリソールA・アリソールBは利尿・脂質代謝改善作用が報告されています。桂皮（シナモン由来）のシンナムアルデヒドは末梢血行促進と体温調節に関わります。
エビデンス
気象病・低気圧頭痛に対する観察研究や症例集積が中心で、大規模RCTはまだ限られます。ただし、気圧変動で頭痛・浮動性めまい・嘔気が連動するタイプには使いやすく、頓用にも予防投与にも応用されています。近年「天気痛」の概念が注目されるなかで、五苓散は最も活用頻度の高い漢方薬の一つとなっています。
使い方のコツ
- 天気予報で気圧低下が予測される前日〜当日朝から服用（予防的頓用）
- 嘔気が強いときは少量の水か白湯で、温かくして服用
- 体格・体力を問わず使えるため（虚実の制約が少ない）、初めての漢方としても比較的導入しやすい
- 二日酔いの頭痛には起床直後に服用し、水分補給と組み合わせる
注意点
- 著明な腎機能障害のある患者では利尿への過剰反応に注意
- 長期連用での電解質異常リスクは比較的低いが、利尿薬との重複には留意
- 妊娠中も使用されることがあるが、自己判断は避け産婦人科医に相談
川芎茶調散：緊張型頭痛・後頭部痛に
川芎茶調散は川芎・荊芥・白芷・羌活・防風・薄荷・甘草・茶葉から成り、伝統的には濃いお茶（緑茶・烏龍茶）で服用するとされる珍しい処方です。「茶調」の名称はここに由来します。
適応の目安
- 後頭部〜首筋にかけての締め付けるような痛み
- 風邪のひき始めに伴う頭痛（特に悪寒・首こりを伴うもの）
- 鼻づまりや目の奥の痛みを伴う頭痛（副鼻腔性要素）
- ストレス・眼精疲労で悪化する緊張型頭痛
- 比較的体力のある実証〜中間証の人
薬学的機序
- 川芎（センキュウ）：リグスチリド（Ligustilide）・フタリドアルカロイドを含み、脳血管拡張・血流改善・平滑筋弛緩作用が報告されています。セロトニン系への間接的な修飾も示唆されています
- 薄荷（ハッカ）：メントールを主成分とし、TRPM8チャネルを介した清涼感・鎮痛作用、軽度の鎮静作用を持ちます
- 白芷（ビャクシ）・羌活（キョウカツ）：「祛風（きょふう）」作用とされ、炎症性メディエータの産生抑制に関わる成分を含む
- 茶葉：カフェインを含み、脳血管収縮補助・鎮痛補助作用を担います。市販のカフェイン配合鎮痛薬と同様の原理で、緊張型頭痛の血管拡張成分を緩和するとされます
エビデンスは経験則中心で大規模試験は乏しいものの、緊張型頭痛で鎮痛薬を頓用しすぎている人の「予防のレイヤー」として組み込まれることがあります。
注意点
- 甘草含有のため長期連用時は偽アルドステロン症に注意
- 薄荷のメントールは乳幼児（特に顔面への塗布、誤飲）で呼吸抑制のリスクがありますが、内服製剤では成人に通常使用する範囲では問題ありません
- 熱証（のぼせが強い）の頭痛には不向きな場合あり
- 妊娠中：川芎・薄荷は子宮収縮作用が懸念されるため、自己判断で開始しないこと
桂枝人参湯：冷え＋下痢＋頭痛のセット
桂枝人参湯は人参湯（理中湯）に桂皮を加えた処方で、**桂皮・人参・乾姜・甘草・蒼朮（白朮）**から成ります。
適応の目安
- 体力虚弱で冷え症（四肢末端・腹部ともに冷える）
- 慢性的な軟便・下痢があり、お腹が冷えると頭痛が起きる
- 動悸、のぼせを軽く伴うこともある（桂皮の「上衝」制御）
- 胃腸虚弱な「真の虚証」タイプ
- 呉茱萸湯が胃にこたえる（苦味・刺激で嘔気が悪化する）人の代替
薬学的機序
乾姜（カンキョウ）（生姜を乾燥・加工したもの）は生姜より温熱作用が強く、ショウガオール含量が高いことが特徴です。消化管の温熱刺激による消化液分泌促進・腸管蠕動調整が主な作用です。桂皮のシンナムアルデヒドはTRPA1チャネルを介した温熱感覚とともに、末梢血行促進・発汗調整に関わります。蒼朮（白朮）のアトラクチレノリドは胃粘膜保護・消化吸収促進に働きます。
「胃腸が元気でなければ頭痛の根本は改善しない」という漢方の「脾胃後天の本」の考え方を体現した処方で、下痢傾向のある片頭痛患者に特に考慮されます。甘草を含むため長期では電解質（カリウム）に留意します。
その他の選択肢：女性の頭痛
女性は月経周期・妊娠・授乳・更年期というホルモン変動のライフイベントを持ち、頭痛の発症・悪化がこれらと密接に関連します。エストロゲンの変動は片頭痛の誘発因子として確立されており、「月経関連片頭痛（MRM）」は西洋医学でも独立した病態として扱われます。
| 方剤 | 想定タイプ | 主な作用 |
|---|---|---|
| 加味逍遙散 | 更年期、イライラ、ホットフラッシュ、不定愁訴を伴う頭痛 | 肝気鬱結の解消、自律神経調整 |
| 当帰芍薬散 | 月経関連、冷え・むくみ・貧血傾向（血虚＋水滞） | 造血補助、血液循環改善、利水 |
| 桂枝茯苓丸 | 月経関連、瘀血が強い（経血塊・下腹部痛）、比較的体力あり | 血流改善、血小板凝集抑制 |
| 葛根湯 🛒 | 風邪のひき始め、項背部のこわばりを伴う緊張型頭痛にも応用 | 発汗解表、筋緊張緩解 |
葛根湯使用時の注意（薬学的補足）
葛根湯は麻黄を含みます。麻黄の主成分エフェドリン・プソイドエフェドリンはアドレナリン受容体（α1・β1・β2）を刺激し、以下のリスクをもたらします。
- 血圧上昇・心拍数増加（高血圧・虚血性心疾患では慎重投与）
- 排尿困難（前立腺肥大症では禁忌に準じた対応）
- 不眠・興奮（夜間服用は避ける）
- 甲状腺機能亢進症では代謝亢進が加速する危険
また、MAO阻害薬との併用はエフェドリンの代謝阻害によるアドレナリン作動性クリーゼのリスクがあり、原則禁忌です。市販の風邪薬・鼻炎薬・OTCの一部にもエフェドリン類が含まれるため、重複に注意が必要です。
西洋薬との併用と「使い分け」
漢方は基本的に発作期のトリプタンやNSAIDsを置き換えるものではなく、発作頻度を減らす予防レイヤーとして併用します。この視点は、MOHの予防という観点でも非常に重要です。
| 場面 | 主役（西洋薬） | 漢方の役割 |
|---|---|---|
| 片頭痛発作中 | トリプタン系薬（スマトリプタン等）、NSAIDs | 五苓散頓用で嘔気軽減を狙う場合あり |
| 片頭痛予防 | プロプラノロール、ロメリジン、CGRP抗体薬（フレマネズマブ等） | 呉茱萸湯で頻度抑制を上乗せ |
| 緊張型頭痛 | NSAIDs頓用、筋弛緩薬（チザニジン等） | 川芎茶調散・葛根湯で予防 |
| 気象病 | ロキソプロフェン等のNSAIDs頓用 | 五苓散を低気圧前から予防服用 |
| 更年期頭痛 | HRT（ホルモン補充療法）、SSRI | 加味逍遙散・当帰芍薬散 |
| MOH管理 | 鎮痛薬の漸減・休薬 | 呉茱萸湯・桂枝人参湯で離脱支援 |
NSAIDsやトリプタンの頻用（月10日以上）は薬剤の使用過多による頭痛（MOH）を招きます。漢方の併用はこの「使いすぎ」を減らす戦略として理にかなっています。特にMOHからの離脱期には、漢方を予防薬として使いながら鎮痛薬を漸減する方法が頭痛専門外来で実践されています。
主な相互作用まとめ
| 漢方処方 | 注意すべき西洋薬・サプリメント | 相互作用の内容 |
|---|---|---|
| 釣藤散（甘草含有） | 利尿薬（フロセミド・ヒドロクロロチアジド等） | カリウム喪失促進 → 低カリウム血症リスク増大 |
| 釣藤散 | カルシウム拮抗薬（アムロジピン等） | 降圧効果の増強 → 過度な血圧低下 |
| 葛根湯（麻黄含有） | MAO阻害薬 | エフェドリン代謝阻害 → 高血圧クリーゼ（原則禁忌） |
| 葛根湯（麻黄含有） | β遮断薬（プロプラノロール等） | 拮抗作用により葛根湯の昇圧作用が顕在化 |
| 甘草含有全般 | グリチルリチン製剤（肝臓薬等） | 偽アルドステロン症リスクの相加 |
| 桂皮含有全般 | 抗凝固薬（ワルファリン） | シンナムアルデヒドによるCYP2C9阻害の可能性、INR変動に注意 |
頭痛日記をつける
漢方の効果判定には、最低4〜8週間の継続と記録が必要です。漢方薬は体質改善を目的とするため、西洋薬のような即効性を期待するのは適切ではありません。特に「月に何回頭痛が起きるか」「鎮痛薬を何日飲んだか」の客観的把握が治療効果の評価に不可欠です。
記録すべき項目
- 頭痛の日付、時間帯、持続時間（分単位で）
- 痛みの強さ（NRS：0〜10段階）と部位（前頭部・側頭部・後頭部・頭頂部・全体）
- 嘔気・嘔吐・光過敏・音過敏・前兆（閃輝暗点等）の有無
- 月経周期、睡眠時間（不足・質の低下も記録）
- 天気・気圧（スマートフォンアプリや気象情報サービスで気圧値を確認可能）
- 服用した鎮痛薬の名前・用量・回数
- 漢方の服用タイミングと量
「鎮痛薬を月に何日飲んだか」を可視化するだけでも、MOHの早期発見につながります。月10日を超えていたら、かかりつけ医または頭痛専門外来への相談を優先してください。スマートフォンの頭痛日記アプリを活用すると記録が継続しやすくなります。
安全性チェックリスト
漢方を始める前に確認したい項目です。「自然のものだから安全」という誤解は払拭が必要で、漢方薬も薬物動態・副作用・相互作用を持つ「薬」です。
甘草（カンゾウ）含有処方の偽アルドステロン症
甘草の主成分グリチルリチン酸は、体内で18β-グリチルレチン酸に代謝されます。この代謝物が腎尿細管の**11β-ヒドロキシステロイド脱水素酵素（11β-HSD2）**を阻害し、コルチゾールがミネラルコルチコイド受容体を活性化し続けることで偽アルドステロン症（低カリウム血症・浮腫・血圧上昇・筋力低下）を引き起こします。
- 甘草含有処方の主な例：釣藤散・川芎茶調散・桂枝人参湯・加味逍遙散・葛根湯・桂枝茯苓丸・芍薬甘草湯など
- 複数の甘草含有処方の重複投与では1日のグリチルリチン摂取量が増加するため特に注意
- 服用中に「手足がむくむ・体重が増えた・血圧が上がった・力が入らない」と感じたら即座に服薬を中止し医師・薬剤師に相談
その他の注意事項
- 麻黄を含む処方（葛根湯など）：高血圧・心疾患・甲状腺機能亢進症・前立腺肥大・不眠の人で慎重投与
- 釣藤散：降圧薬使用中の人で血圧変動の報告あり、定期的な血圧測定を
- 妊娠中・授乳中・小児・高齢者は一律「自己判断で開始しない」。当帰芍薬散など妊娠中に使われる処方もありますが、必ず処方医の判断を
- 脳卒中既往、てんかん、抗凝固薬（ワルファリン・DOAC）服用中の人は、新規漢方開始前に必ず主治医へ相談
- 腎機能障害・肝機能障害の患者では、成分の代謝・排泄に影響するため用量調整や医師判断が必要
剤形・服用方法の実用アドバイス
| 状況 | 推奨する工夫 |
|---|---|
| 嘔気が強く飲みにくい | 少量の白湯（50mL程度）で溶かし、15〜20分ごとに少しずつ |
| 苦味が強くて飲みにくい | 白湯を多めにして温度を下げすぎない、素早く飲む |
| 旅行・外出中 | 小袋（1包）に小分けして携帯。水がない場合は口内で少量の水で溶かす |
| 錠剤製品（一般用） | エキス顆粒より服用しやすいが、成分量・含有比率が製品により異なることを確認する |
受診すべきサイン（再掲）
漢方を服用していても、以下があれば中断して受診します。
- 突然の激痛、これまでにない種類の頭痛
- 麻痺、しびれ、言語障害、視野異常
- 発熱＋項部硬直
- 進行性に悪化する頭痛、夜間〜早朝に目が覚める頭痛
- 50歳以降の初発頭痛
- 妊娠中の強い頭痛＋高血圧・浮腫
- 鎮痛薬を月10日以上飲んでいる（MOHの可能性）
- 漢方服用後に体調が明らかに悪化した（むくみ・血圧上昇・脱力・皮疹等）
まとめ
| 頭痛タイプ | 推奨方剤 | 特記事項 |
|---|---|---|
| 嘔気を伴う寒証片頭痛 | 呉茱萸湯 | 予防エビデンスあり（小規模RCT） |
| 高齢・高血圧傾向の慢性頭痛・めまい | 釣藤散 | 降圧薬との相互作用に注意 |
| 気象病・低気圧頭痛 | 五苓散 | 前日からの予防服用が有効 |
| 緊張型・後頭部痛 | 川芎茶調散、葛根湯 | 葛根湯は麻黄含有（高血圧等に慎重） |
| 冷え＋下痢を伴う虚証 | 桂枝人参湯 | 呉茱萸湯が苦手な人の代替 |
| 更年期・月経関連 | 加味逍遙散、当帰芍薬散、桂枝茯苓丸 | ホルモン変動と体質に合わせて選択 |
漢方は西洋薬の鎮痛薬を置き換える「魔法」ではなく、頻度を減らし「使いすぎ」を防ぐパートナーです。タイプ別の選択と、二次性頭痛の除外、そして頭痛日記による効果判定。この3つを揃えて初めて、漢方は頭痛診療で力を発揮します。個別の選択は必ず医師・薬剤師にご相談ください。
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免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的とした薬学的解説であり、特定の個人に対する診断・治療を行うものではありません。記載した方剤の適応・用量・併用注意は一般的な目安であり、実際の使用にあたっては必ず医師・薬剤師にご相談ください。記事中のエビデンスに関する記述は執筆時点の知見であり、今後の研究で更新される可能性があります。突然の激痛、神経症状、発熱＋項部硬直など、二次性頭痛を疑う症状がある場合は直ちに医療機関を受診してください。
参考文献
- 日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 編『頭痛の診療ガイドライン2021』医学書院 https://www.neurology-jp.org/guidelinem/headache_2021.html
- 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 偽アルドステロン症」 https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j19.pdf
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「漢方製剤の添付文書情報」 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/
- 日本東洋医学会 EBM委員会「漢方治療エビデンスレポート（EKAT）」 https://www.jsom.or.jp/medical/ebm/
- Odaguchi H, et al. "The efficacy of goshuyuto, a typical Kampo formula, in preventing a migraine attack." Current Medical Research and Opinion, 2006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16620422/
- Terasawa K, et al. "Choto-san in the treatment of vascular dementia: a double-blind, placebo-controlled study." Phytomedicine, 1997. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23195239/
監修: 薬剤師（博士（薬学））